Οι πολύποδες ρινός, ή αλλιώς ρινικοί πολύποδες, είναι καλοήθεις σχηματισμοί του ρινικού βλενογόννου ή των παραρρίνιων κόλπων. Είναι ανώδυνοι, έχουν λευκό ή γκρίζο χρώμα και απλοϊκά θα μπορούσε να αναφερθεί πως κρέμονται μέσα στη μύτη σαν «σταφύλια». Αν και τρομακτική σαν λέξη, οι πολύποδες συνήθως δεν ενοχλούν όταν είναι μικροί σε μέγεθος. Τα προβλήματα ξεκινούν όταν μεγαλώνουν. Οι πολύποδες ρινός μπορούν να εμφανιστούν τόσο στη μία όσο και στις δύο πλευρές της μύτης, συχνότερα στους ενήλικες σε σχέση με τα παιδιά και συχνότερα στους άνδρες σε σχέση με τις γυναίκες.

Τα αίτια εμφάνισης

Τα αίτια για τα οποία μπορεί να εμφανιστούν οι πολύποδες ρινός δεν είναι πλήρως εξακριβωμένα, ωστόσο υπάρχουν κάποιοι παράγοντες που μπορεί να «ευθύνονται» για την εμφάνιση των πολύποδων. Τέτοιοι παράγοντες είναι:

• Αλλεργία
• Άσθμα
• Χρόνιες ρινίτιδες
• Ευαισθησία σε υγρασία, σκόνη, ατμοσφαιρική ρύπανση κ.α
• Έλλειψη βιταμίνης D3
• Άτομα με κυστική ίνωση
• Άτομα με δυσανεξία στην ασπιρίνη και σε άλλα φάρμακα
• Κληρονομικότητα
• Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αναπνευστικού
• Κ.α

Τα συμπτώματα

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα που εμφανίζουν στο άτομο οι πολύποδες ρινός είναι:

• Μειωμένη όσφρηση ή ανοσμία
• Μειωμένη γεύση
• Πονοκέφαλος
• Αίσθημα πίεσης στο μέτωπο
• Ρινική καταρροή
• Αίσθηση βουλωμένης μύτης
• Ρινορραγία
• Ροχαλητό
• Υπνική άπνοια
• Συχνές ιγμορίτιδες
• Πόνος στα πάνω δόντια
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Αλλαγή στη χροιά της φωνής

Τρόποι αντιμετώπισης

Οι πολύποδες ρινός μπορούν να αντιμετωπιστούν είτε με φαρμακευτική αγωγή είτε με χειρουργική επέμβαση είτε και με συνδυασμό των δύο μεθόδων, που είναι και ο πλέον αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να περιλαμβάνει ρινικά spray, ρινικές πλύσεις, χάπια ή ενέσιμα υγρά με τον γιατρό να αποφασίζει για το πια είναι τα καταλληλότερα μέσα. Είτε συνδυαστικά είτε σε περίπτωση αποτυχίας των φαρμακευτικών μεθόδων, οι πολύποδες ρινός μπορούν να αντιμετωπιστούν και χειρουργικά. Η χειρουργική αντιμετώπιση επιτυγχάνεται με την ενδοσκοπική χειρουργική ρινός παραρρινίων (δείτε το σχετικό βίντεο εδώ), δεν περιλαμβάνει εξωτερικές τομές, γίνεται με γενική αναισθησία, είναι ανώδυνη ενώ ο ασθενής μπορεί να γυρίσει ακόμα και την ίδια ημέρα στο σπίτι του. Επίσης, η επέμβαση μπορεί να συνδυαστεί και με ρινοπλαστική ή πλαστική ρινικού διαφράγματος.

Προκειμένου να διατηρηθεί το αποτέλεσμα της επέμβασης, είναι απαραίτητο ο ασθενής να χρησιμοποιεί spray και να κάνει ρινικές πλύσεις για αρκετό διάστημα. Οι ρινικοί πολύποδες πρέπει να αφαιρούνται για να μπορεί ο ασθενής να αναπνεύσει και να προχωρήσει σε φαρμακευτική αγωγή ή και απευαισθητοποίηση προκειμένου να απολαύσει μεγάλες περιόδους χωρίς προβλήματα. Ωστόσο η χειρουργική επέμβαση και η αφαίρεση των ρινικών πολυπόδων σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να θεωρηθεί ότι θα έχει οριστικά θεραπευτικά αποτελέσματα.

Η αλλεργική ρινίτιδα είναι μια πολύ συχνή πάθηση για εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως και οφείλεται σε διάφορους αλλεργιογόνους παράγοντες. Υπολογίζεται ότι από αλλεργική ρινίτιδα πάσχουν περίπου μισό δισεκατομμύριο άνθρωποι σε όλο τον κόσμο ενώ σε ότι αφορά τη χώρα μας ο αριθμός αυτός ανέρχεται σε περίπου 2 εκατομμύρια ανθρώπους, με την τάση ωστόσο να είναι αυξητική.

Τα  αίτια και τα συμπτώματα

Η αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να είναι εποχική ή ετήσια. Η εποχική εκδηλώνεται συνήθως στην αρχή της άνοιξης και οφείλεται στη γύρη που υπάρχει στο περιβάλλον λόγω της ανθοφορίας των φυτών. Από την άλλη η ετήσια αλλεργική ρινίτιδα εκδηλώνεται όλους τους μήνες του χρόνου και οφείλεται στα ακάρεα, στους μύκητες που υπάρχουν στο σπίτι αλλά και από χημικές ουσίες που περιέχουν τα απορρυπαντικά.

Τα πιο κοινά συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας είναι:

• Φτέρνισμα
• Φαγούρα στη μύτη ή/και στον λαιμό
• Πονοκέφαλος
• Βήχας
• Καταρροή
• Μπούκωμα στη μύτη
• Αδυναμία όσφρησης
• Εξανθήματα
• Κούραση
• Αδυναμία συγκέντρωσης
• Κακός ύπνος
• Κακή διάθεση

Η διάγνωση

Η διάγνωση της αλλεργικής ρινιτίδας μπορεί να γίνει με τη διενέργεια τεστ αλλεργίας, με αιματολογικά και δερματικά τεστ αλλά και με ενδοσκοπικό έλεγχο προκειμένου να επιβεβαιωθούν ή να αποκλειστούν άλλοι παράγοντες που μπορεί να σχετίζονται με την εμφάνιση της νόσου.

Οι τρόποι αντιμετώπισης

Η αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί με διάφορους τρόπους ανάλογα με το είδος της αλλά και το αίτιο που την προκάλεσε. Οι πιο συνηθισμένοι τρόποι αντιμετώπισης είναι:

• Ρινικές πλύσεις με φυσιολογικό ορό
• Αποσυμφορητικά ρινικά σπρέι
• Ρινικά σπρέι με κορτικοστεροειδή
• Αποσυμφορητικά χάπια
• Αντιισταμινικά χάπια
• Ανοσοθεραπεία
• Χειρουργική επέμβαση, συνήθως όταν συνυπάρχουν και άλλες παθήσεις που είναι χρόνιες ή άλλες ανατομικές παθήσεις της μύτης.

Κάποιοι ασθενείς επιλέγουν να μην κάνουν απολύτως τίποτα θεωρώντας πως είναι συμπτώματα ενός κοινού κρυολογήματος. Η αλλεργική ρινίτιδα όμως ενώ δεν είναι απειλητική για τη ζωή των ασθενών, εντούτοις μπορεί να δυσκολέψει καίρια την καθημερινότητά τους και να έχει σημαντική αρνητική επίπτωση στη γενικότερη ποιότητα ζωής τους. Μια προσεγμένη διατροφή πλούσια σε φρούτα και λαχανικά, η τακτική άσκηση, η επαρκής κατανάλωση νερού, ο καλός αερισμός του χώρου σας, η χρήση αφυγραντήρα αλλά και το ερμητικό κλείσιμο του σπιτιού ή του αυτοκινήτου όταν φυσάει, μπορεί να βοηθήσει σε μεγάλο βαθμό τους ασθενείς σε ένα πρώτο επίπεδο.

Κλείστε άμεσα το επόμενο ραντεβού σας και ενημερωθείτε για την αλλεργική ρινίτιδα και πώς να την αντιμετωπίσετε!

Οι ρινικοί πολύποδες είναι οιδηματώδεις προεκβολές του ρινικού βλεννογόνου που εξορμώνται από διάφορους κόλπους και κυψέλες στο πρόσωπό μας.

Ο ασθενής συνήθως περιγράφει αίσθημα ρινικής συμφόρησης-απόφραξη, ρινόρροια, πόνο-αίσθημα πίεσης στο πρόσωπο, υποσμία – ανοσμία. Τα συμπτώματα διαρκούν μεγάλα χρονικά διαστήματα και ουσιαστικά ποτέ ο ασθενής δεν νιώθει απολύτως ελεύθερη την αναπνοή του.

Η διάγνωση τίθεται με πρόσθια ρινοσκόπιση ή και ενδοσκόπηση ρινός με άκαμπτο ή εύκαμπτο ενδοσκόπιο.

Η σταδιοποίση των ρινικών πολυπόδων εξαρτάτε από το μέγεθος και το χώρο που καταλαμβάνουν μέσα στη ρινική θαλάμη. Ενδεικτικά βλέπουμε μία σχηματική απεικόνιση της σταδιοποίησης:

Κλινικά σημεία που χρήσουν άμεσης διερεύνησης είναι τα εξής: Ετερόπλευρη συμπτωματολογία, Αιμορραγία, Κακοσμία, Οφθαλμικά σημεία (Περικογχικό οίδημα, Ερυθρότητα οφθαλμού, Διπλωπία / μείωση όρασης, υπερτελορισμός), Νευρολογικά σημεία.

Η αιτιολογία και η παθοφυσιολογία των ρινικών πολυπόδων είναι ακόμη άγνωστη.

Είναι πολύ σημαντική η συνεργασία Αλλεργιολόγου και Ωτορινολαρυγγολόγου για να μπορέσουν να βοηθηθούν ουσιαστικά οι ασθενείς με ρινική πολυποδίαση. Άσχετα από το αν οι πολύποδες έχουν αναπτυχθεί στο έδαφος μίας Αλλεργικής ηωσινοφιλικής Ρινίτιδας ή όχι επιβάλετε να γίνεται έλεγχος για αλλεργίες (ενδοεπιδερμικές δοκιμασίες νυγμού, δοκιμασίες RAST), διότι σε αρκετές περιπτώσεις οι πολύποδες μπορεί να είναι συνεπεία υπερευαισθησίας σε περιβαλλοντικά ή τροφικά αλλεργιογόνα, οπότε θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ο ασθενής με απευαισθητοποίηση προς τα εισπνεόμενα αλλεργιογόνα ή  διατροφολογικές τροποποιήσεις, ώστε να έχει ποιότητα ζωής.

Η θεραπεία των ρινικών πολυπόδων ΔΕΝ έχει ανακαλυφθεί και οι ασθενείς υποφέρουν από συχνά επεισόδια υποτροπών. Η χειρουργική αντιμετώπιση και αφαίρεση των ρινικών πολυπόδων ΔΕΝ μπορεί σε καμία περίπτωση να θεωρηθεί ότι θα έχει οριστικά θεραπευτικά αποτελέσματα. Η Ενδοσκοπική Αφαίρεση των Ρινικών Πολυπόδων (FESS), ( Αφαίρεση ρινικών πολυπόδων με ενισχυμένο shaver, Σχετικό Βίντεο ) προσφέρει  πολύ καλά αποτελέσματα, με ελάχιστο χρόνο νοσηλείας, χωρίς μετεγχειρητικό πόνο και επιπωματισμούς. Οι ρινικοί πολύποδες πρέπει να αφαιρούνται για να μπορεί ο ασθενής να αναπνεύσει και να προχωρήσει σε φαρμακευτική αγωγή ή και απευαισθητοποίηση προκειμένου να απολαύσει μεγάλες περιόδους χωρίς συμπτώματα.

Η Αλλεργική ρινίτιδα είναι μία φλεγμονώδης νόσος που χαρακτηρίζεται από ρινική συμφόρηση, ρινόρροια, φτέρνισμα και κνησμό της μύτης.

Ταξινομείται, ανάλογα:

Α. Με το χρονικό μοτίβο έκθεσης του ανθρώπου σε αλλεργιογόνα που προκαλούν αλλεργική αντίδραση σε εποχική, ολοετή και επεισοδιακή.

Β. Τη συχνότητα των συμπτωμάτων σε διαλείπουσα και εμμένουσα

Γ. Τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σε ήπια και σοβαρή.

Χρόνια νοσήματα και συννοσηρότητες