Οι Αλλεργίες – Αλλεργική Ρινίτιδα είναι η πιο κοινή και γνωστή αιτία που συμβάλει στη ρινική απόφραξη. Το στραβό διάφραγμα και η υπερτροφία των ρινικών κογχών είναι γνωστοί ανατομικοί λόγοι που ευθύνονται για τη ρινική απόφραξη επίσης. Είναι πολύ συνηθισμένο, άνθρωποι που υποφέρουν από αλλεργίες να έχουν επιπροσθέτως στραβό διάφραγμα και υπερτροφία των ρινικών κογχών.
Το δίλημμα είναι αν η χειρουργική αποκατάσταση του ρινικού διαφράγματος και των κογχών για τη ρινική απόφραξη, θα είναι το ίδιο ευεργετική και για τους ασθενείς που υποφέρουν από Αλλεργική Ρινίτιδα.
Η απάντηση είναι ΝΑΙ…… με ένα μεγάλο ΑΛΛΑ…..
-Αυτοί οι ασθενείς πρέπει να καταλάβουν ότι η χειρουργική αποκατάσταση ΔΕΝ θα τους θεραπεύσει τις αλλεργίες και ότι ανεξάρτητα από το αν θα χειρουργηθούν ή όχι, θα πρέπει να ελέγξουν τα συμπτώματα της Αλλεργικής Ρινίτιδας, είτε φαρμακευτικά, είτε με ανοσοθεραπεία.
– Ρινική συμφόρηση (μπούκωμα) μπορεί να εξακολουθήσει να ΕΜΦΑΝΙΖΕΤΑΙ και να ταλαιπωρεί τον ασθενή αν υπάρχει έξαρση των αλλεργιογόνων σε μια εκτεταμένη περίοδο ανθοφορίας, ή μετά από μεγάλη επαφή με κατοικίδια ζώα στα οποία έχει αλλεργία.
– Μεγαλύτερη ανακούφιση, μετά από ένα χειρουργείο στη μύτη, θα νιώσουν οι ασθενείς με ήπιες αλλεργίες σε σύγκριση με αυτούς που έχουν σοβαρές.
– Τέλος, τα συνολικά συμπτώματα της Αλλεργίας μπορούν παραδόξως να επιδεινωθούν κατά κάποιο τρόπο μετά από ένα χειρουργείο στη μύτη! Γιατί; επειδή θα δοθεί η ευκαιρία στα αλλεργιογόνα (σκόνη, γύρη) να εισβάλουν πιο εύκολα στη μύτη απ ότι πριν που ήταν μπουκωμένη.
Το όφελος από ένα χειρουργείο στη μύτη, ακόμα και με σοβαρές αλλεργίες είναι ότι τα συμπτώματα της ρινικής απόφραξης και συμφόρησης δεν είναι τόσο έντονα και ότι για να φτάσει στο σημείο ο ασθενής να νιώθει πλήρη απόφραξη, θα πρέπει να εκτεθεί σε πολύ μεγαλύτερο φορτίο αλλεργιογόνων απ ότι στο παρελθόν.
Αυτό οφείλεται στο ότι μετά το χειρουργείο υπάρχει περισσότερος “χώρος” κι ακόμα κι αν διογκωθούν οι ρινικές κόγχες ο ασθενής δε θα νιώσει τη μύτη του μπουκωμένη. Δείτε τι συμβαίνει μετά από μία διαφραγματοπλαστική στις παρακάτω εικόνες. Στη μία εικόνα φαίνεται το διάφραγμα που είναι στραβό ενώ στην επόμενη φαίνεται το χειρουργικά διορθωμένο διάφραγμα.
Σε σύγκριση με το υγιές διάφραγμα χωρίς οίδημα στο βλεννογόνο, ο βλεννογόνος του ασθενή με Αλλεργική Ρινίτιδα είναι οιδηματώδης και οπωσδήποτε θα έχει κάποιο βαθμό οιδήματος ακόμα και μετά το χειρουργείο. Όταν όμως το διάφραγμα είναι χειρουργημένο αυτό το οίδημα δεν θα ισοδυναμεί με απόφραξη. Το ίδιο ακριβώς ισχύει και για την κογχοπλαστική ( συρρίκνωση ρινικών κογχών).
Βιβλιογραφία
A Prospective Study of Outcomes of Septoplasty with Turbinate Reductions in Patients with Allergic Rhinitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2019 Mar 26:194599819838761. doi: 10.1177/0194599819838761