Λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση στα παιδιά
Η λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση προκύπτει όταν τα όξινα γαστρικά υγρά ανεβαίνουν από το στομάχι προς τον λάρυγγα και τον φάρυγγα, προκαλώντας ερεθισμό και φλεγμονή. Αν και συνήθως αφορά ενήλικες, μπορεί να επηρεάσει και τα παιδιά, ακόμη και τα βρέφη. Σε αντίθεση με τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η οποία εκδηλώνεται με καούρα και όξινες αναγωγές, η λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση μπορεί να παρουσιαστεί χωρίς εμφανή συμπτώματα γαστρικής δυσφορίας, γεγονός που κάνει τη διάγνωσή της πιο δύσκολη.
Τα συμπτώματα της λαρυγγοφαρυγγικής παλινδρόμησης στα παιδιά μπορούν να μιμηθούν άλλες παιδιατρικές διαταραχές, όπως το άσθμα, οι αλλεργίες και οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος. Γι’ αυτό τον λόγο, η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση είναι εξαιρετικά σημαντικές προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές που μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη και την ποιότητα ζωής του παιδιού.
Τι προκαλεί την λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση στα παιδιά; Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Η λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση προκαλείται όταν ο κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας, ο οποίος λειτουργεί ως βαλβίδα μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου, δεν κλείνει σωστά. Αυτό επιτρέπει στα οξέα του στομάχου να ανεβαίνουν προς τον λάρυγγα και τον φάρυγγα, προκαλώντας ερεθισμό.
Οι πιο συχνοί παράγοντες κινδύνου είναι:
- Χρήση πιπίλας και μπιμπερό πριν τον ύπνο, η οποία μπορεί να προδιαθέσει σε παλινδρόμηση λόγω της μεγαλύτερης ποσότητας αέρας που καταπίνεται.
- Ανεπαρκής ανάπτυξη του πεπτικού συστήματος στα βρέφη, με αποτέλεσμα να εμφανίζουν παλινδρόμηση πιο εύκολα.
- Παχυσαρκία, καθώς το υπερβολικό βάρος αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση, προδιαθέτοντας στην παλινδρόμηση.
- Διατροφικές συνήθειες, κυρίως η κατανάλωση όξινων ή λιπαρών τροφών, σοκολάτας και ανθρακούχων ποτών, μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα.
- Νευρολογικές παθήσεις, όπως η εγκεφαλική παράλυση, αυξάνουν τις πιθανότητες εμφάνισης λαρυγγοφαρυγγικής παλινδρόμησης.
- Τα πρόωρα βρέφη έχουν συχνότερα προβλήματα με την ωρίμανση του πεπτικού τους συστήματος.
Τα συμπτώματα που συνοδεύουν την λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση στα παιδιά
Η λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί με συμπτώματα που επηρεάζουν το αναπνευστικό, το πεπτικό και το ωτορινολαρυγγολογικό σύστημα. Μερικά από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:
- Βραχνάδα ή αλλαγές στη φωνή, όπως τραχύτητα ή απώλεια έντασης.
- Χρόνιος βήχας, ο οποίος συνήθως εμφανίζεται τη νύχτα ή μετά το φαγητό και δεν σχετίζεται με λοιμώξεις.
- Δυσκολία στην κατάποση, η οποία μπορεί να εκδηλώνεται ως ενόχληση ή ως αποφυγή των παιδιών να καταπιούν.
- Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αναπνευστικού, όπως λαρυγγίτιδα, ωτίτιδα και βρογχίτιδα.
- Αίσθηση κόμπου στον λαιμό με αποτέλεσμα να υπάρχει συχνά η ανάγκη να καθαρίζει το παιδί τον λαιμό του.
- Επεισόδια υπνικής άπνοιας ή συχνές αφυπνίσεις και δυσφορία κατά τη διάρκεια της νύχτας.
- Κακή αναπνοή
- Εμετός
- Ανεπαρκής ανάπτυξη.
Αν αυτά τα συμπτώματα επιμένουν ή επιδεινώνονται, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί το παιδί από ειδικό.
Η διάγνωση της λαρυγγοφαρυγγικής παλινδρόμησης γίνεται από παιδογαστρεντερολόγο ή ΩΡΛ γιατρό και περιλαμβάνει λήψη πλήρους ιατρικού ιστορικού, κλινική εξέταση, ενδοσκόπηση για την εξέταση του οισοφάγου, του λάρυγγα και του στομάχου, λαρυγγοσκόπηση για να εντοπιστεί η φλεγμονή και ο ερεθισμός στον λάρυγγα και 24ωρη παρακολούθηση του ph.
Τρόποι αντιμετώπισης της λαρυγγοφαρυγγικής παλινδρόμησης στα παιδιά
Η θεραπεία έχει στόχο να μειώσει την παλινδρόμηση και να προστατεύσει τις φωνητικές χορδές και τον λάρυγγα από τις πιθανές βλάβες. Ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η κατάσταση, η θεραπευτική προσέγγιση μπορεί να περιλαμβάνει:
- Αλλαγές στη διατροφή, αποφυγή όξινων και λιπαρών τροφών, σοκολάτας και ανθρακούχων ποτών.
- Αλλαγή της στάσης ύπνου με ανύψωση του κεφαλιού.
- Πιο μικρά και πιο συχνά γεύματα, για να μειωθεί ο κίνδυνος παλινδρόμησης.
- Απώλεια βάρους και τακτική σωματική άσκηση
- Αποφυγή κατανάλωσης γεύματος τουλάχιστον 2-3 ώρες πριν τον ύπνο.
- Φαρμακευτική αγωγή με αναστολείς αντλίας πρωτονίων όπως η ομεπραζόλη (για μείωση της παραγωγής οξέων), αντιόξινα (σε ήπιες περιπτώσεις για την ανακούφιση από τα συμπτώματα) ή αντιισταμινικά (σε περιπτώσεις όπου οι αλλεργίες επιδεινώνουν την παλινδρόμηση).
Σε σπάνιες και σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Αν το παιδί εμφανίζει χρόνιο βήχα, βραχνάδα ή συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού, είναι σημαντικό να ζητήσετε ιατρική συμβουλή. Η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση μπορεί να προλάβει σοβαρές επιπλοκές, όπως οισοφαγίτιδα ή βλάβες στον λάρυγγα.
